Formulario de Denuncias y Reclamaciones


I. DATOS DEL CONSUMIDOR

Nombre Completo

Cédula o Pasaporte:*

Domicilio:*

Correo electrónico

Telefonos

Ciudad:*

Sector:*

Sexo:*FM

II. DATOS DEL PROVEEDOR:

Nombre o Razón Social:*

Dirección del proveedor:*

Sector:*

Ciudad:*

Provincia:*

Teléfono/Fax:*

¿Presento el reclamo donde el proveedor?:*sino¿Cual fue la respuesta por el proveedor?

III. MOTIVO DEL HECHO DE IRREGULARIDAD:

Después de llenar el formulario, solo debe dar click a enviar.
Si todo fue llenado correctamente, el formulario se limpiara, y ha finalizado el proceso.

Queja o Denuncia:*

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